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Dirk W. Höper |
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Medizinstudenten im Hartmannbund
Lernzielkatalog PJ
Hartmannbund - Verband der Ärzte Deutschlands e.V. erarbeitet von:
© 02.1997 PJ-Ausbildungskatalog
Vorwort Derzeit herrschen in der einjährigen Ausbildungsphase während des Medizinischen Praktischen Jahres (MPJ) im Studium der Humanmedizin sowohl für die Lehrenden als auch für die Stu-dierenden sehr unbefriedigende Zustände. Der Einsatz von Medizinstudenten im Praktischen Jahr zu pflegerischen oder verwaltungstechnischen Aufgaben verstößt nicht nur gegen die Ärztliche Approbationsordnung (ÄAppO), eine unzureichende und unregelmäßige ärztliche Anleitung haben diesen Ausbildungsabschnitt gleichzeitig zu einem besseren Krankenpflegepraktikum degradiert. Zur Optimierung dieser Ausbildungsphase muß dem Lehrenden ein verbindlicher Leitfaden an die Hand gegeben werden, der geforderte Ausbildungsziele klar strukturiert. Dem Studierenden soll dieser Ausbildungskatalog als verläßliche Grundlage dienen, auf die er sich auch berufen kann. Grundsätzlich gilt, daß Medizinstudenten im Praktischen Jahr zum ärztlichen Personal gehören und somit dem ärztlichen Direktor, nicht aber der Pflegedienst- oder gar der Verwaltungsdirektion unterstehen. Mit dem nun vorliegenden PJ-Ausbildungskatalog liegt eine standardisierte Form der Ausbildungsinhalte für das Medizinische Praktische Jahr vor, die von den Fakultäten und Studenten als bindend betrachtet werden könnte. Diese Rahmenrichtlinien erheben nicht den Anspruch auf Vollständigkeit und sollen keinen Angriff auf die Lehrfreiheit der Universitäten und Hochschulen darstellen, jedoch sind sie als Anregung der längst fälligen fachlichen Diskussion gedacht. Überregionale Ausbildungsunterschiede, Abweichungen in den Lehrinhalten bei den verschiedenen Formen der Krankenhäuser und Ausbildungsstätten und unterschiedliche Niveaus in den Bundesländern können ausgeglichen werden und zu einer einheitlich guten Ausbildung im Praktischen Jahr führen. Der Hartmannbund - Verband der Ärzte Deutschland e.V. - ruft mit der Vorlage dieses PJ-Ausbildungskataloges die Verantwortlichen der medizinischen Fakultäten Deutschlands auf, diesen Ausbildungsleitfaden zu diskutieren mit dem Ziel, ihn als verbindliche Lehraussage in die Ausbildungsordnung für das Praktische Jahr zu übernehmen. Der standardisierte PJ-Ausbildungskatalog in seiner vollen Umsetzung kann nur eine Ausbildungsverbesserung und folglich die schon lange geforderte ersatzlose Streichung des Arzt im Praktikum (AiP) bedeuten. Ferner wird eine Qualitätsanhebung der medizinischen Betreuung in den Krankenhäusern und die optimierte Vorbereitung auf die zukünftige Tätigkeit als eigenverantwortlicher und selbständiger Arzt erreicht werden. Klaus-Peter Schaps
erarbeitet von: Klaus-Peter Schaps, schaps@uke.uni-hamburg.de Philipp Ascher, philipp.ascher@lrz.tu-muenchen.de (März 1997) 1 Rahmenbedingungen 2 Unterrichtsgestaltung 3 Rahmenrichtlinienkatalog
1 Rahmenbedingungen 1.1 Der Status des PJ-Studenten Ein Medizinstudent hat mit dem 2. Abschnitt der ärztlichen Prüfung den theoretischen Teil seines Studiums abgeschlossen. Im Rahmen der
Famulaturen und der Lehrveranstaltungen am Krankenbett hat er auch erste klinische Erfahrungen sammeln können. 1.2 Ausbildungsziele des Praktischen Jahres Der PJ-Student soll die Grundmuster und die Grundfertigkeiten der Untersuchung und Behandlung von Patienten einüben und schrittweise
selbständig auf den einzelnen Patienten anwenden lernen. In allen Situationen soll er auch die psychischen, sozialen und rechtlichen Aspekte von Kranksein
erkennen und in seinem eigenen Handeln gegenüber Patienten adäquat berücksichtigen lernen.
1.2.2 Appellationsstellen bei den Landesärztekammern Die Landesärztekammern richten Kommisionen ein, die die Einhaltung der PJ -Ausbildungsziele überwachen. Sie benennen namentlich ein ärztliches Mitglied, welches bei Nichteinhaltung zur Verfügung steht. 1.3 Betreuung von Patienten Zentrale Bedingung für die Erreichung dieser Ausbildungsziele ist, daß der PJ -Student die Versorgung einer beschränkten Zahl von jeweils zwei bis vier zur Ausbildung geeigneter Patienten in eigener Verantwortung schrittweise übernehmen lernen. Hierzu gehört, daß er in Abhängigkeit seines Kenntnisstandes bei den von ihm betreuten Patienten u.a.:
Darüber hinaus nimmt der PJ-Student an allen Tätigkeiten und Besprechungen
der Station bzw. der Abteilung teil (Röntgenvisite, pathologisch-anatomische Demonstrationen, arzneitherapeutische Besprechungen, etc.) und erhält begleitend Unterricht gem. §§ 3 & 4 ÄAppO. 1.4 Ausbildungsstätten Die Ausbildung im Praktischen Jahr findet an den Universitätskliniken und von den Universitäten beauftragten Krankenanstalten (Lehrkrankenhäuser) statt. Bei der Auswahl der Lehrkrankenhäuser ist zu beachten, daß neben den Anforderungen nach § 4 ÄAppO (Röntgenabteilung; medizinische Laboratorium; medizinische Bibliothek mit Fachliteratur; Arbeitsplatz, Umkleidemöglichkeit und abschließbarer Spind; ggf. Pathologie) auch andere Standards wie Studienräume und Unterkunftsmöglichkeiten erfüllt werden. Die Lehrkrankenhäuser sollen pro PJ-Student 10 tagesbelegte Betten vorhalten, sowie Patienten auf den Einsatzstationen, die dem epidemiologischen Querschnitt entsprechen. Andernfalls sind Rotationen auf andere Stationen zu ermöglichen. 1.4.1 Finanzielle und personelle Ausstattung der Lehrkrankenhäuser Die Lehrkrankenhäuser werden für die Ausbildung personell und mit
Sachmitteln ausgestattet. Dabei ist zu beachten, daß die Mittel und Stellen, die für die Ausbildung bestimmt sind, auch ausschließlich für diesen Zweck
verwendet werden. Insbesondere ist darauf zu achten, daß Ärzte, die für die Ausbildung eingestellt werden, nicht zu Routinearbeiten oder zu Forschungsaufträgen herangezogen werden.
1.4.2 Praktisches Jahr im Ausland Die Ableistung eines oder mehrerer Abschnitte des PJ im Ausland ist grundsätzlich möglich. Die Ausbildung muß allerdings an einer Institution erfolgen, die mind. den Anforderungen entsprechen, die an ein Lehrkrankenhaus gem. § 4 der ÄAppO gestellt werden. 1.5 Ablauf Das Praktische Jahr beginnt nach dem 2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung. Dem Studenten ist bis zu einer Ausschlußfrist die Möglichkeit zu geben, sich an einer Universitätsklinik oder an einem der im Bundesgebiet zugelassenen akademischen Lehrkrankenhäuser ohne Wechsel der Universität zu bewerben. Nach Ablauf dieser Frist ist dem PJ-Studenten von seiner Universität die Ausbildungsstätte verbindlich mindestens 6 Wochen vor Beginn schriftlich mitzuteilen, damit evtl. notwendige Ortswechsel möglich sind. Studenten, die studienortfern eingesetzt werden, erhalten, wenn die Klinik keine Unterkunft anbieten kann, von dieser einen Wegekostenzuschuß. Dieser kann bei kommunalen Häusern auch in Fahrausweisen für den Öffentlichen Personen-Nahverkehr bestehen. 1.5.1 Arbeitszeiten Die Arbeitszeit der Medizinstudenten im Praktischen Jahr orientiert sich an der des ärztlichen Personals und dem gültigen Arbeitszeitgesetz. Sie können auch zu Wochenend-, Nacht-, und Feiertagsdiensten herangezogen werden, erhalten jedoch dafür Freizeitausgleich. Führen die Dienste zu Überstunden, sind diese zu vergüten. Die abzuleistenden Dienste sind in den jeweiligen Notfallaufnahmen der Abteilungen abzuleisten (s. 3.5). 1.5.2 Fächerkanon Das Praktische Jahr besteht aus je einem Tertial Chirurgie, Innere Medizin und
einem Wahlfach, das in einem anderen klinischen Fach mit Patientenkontakt abzuleisten ist. 1.5.3 Dauer der einzelnen Abschnitte Das Praktische Jahr gliedert sich in 3 gleich lange Tertiale zu je 16 Wochen, mindestens muß ein PJ-Student jedoch 10 Wochen in jedem Fach nachweisen. Ein Abschnitt von 16 Wochen kann in zwei gleiche Abschnitte von je 8 Wochen aufgeteilt werden, um sicherzustellen, daß bei Auslandsaufenthalt auch Länder wie z.B. die USA berücksichtigt werden können. 1.5.4 Fehlzeiten und Studienzeiten Im Praktischen Jahr sind jedem PJ-Studenten 20 Fehltage zu gewähren.
Außerdem stehen dem PJ-Studenten 12 Semesterwochenstunden zum Selbststudium (incl. Lehrveranstaltungen gem. 2.1) zu, die nach Möglichkeit
nicht gesammelt werden sollen. Es steht den Kliniken frei, den Studienzeiten als freien Tag zu gewähren oder alternativ den PJ-Studenten täglich eher
Dienstschluß zu gewähren. Da die Studienzeiten dem Studium dienen soll und keine zusätzliche Freizeit ist, ist es zulässig den PJ-Studenten für die
Studienzeiten bestimmte, ausschließlich der Ausbildung dienliche Aufgaben, wie die Vorbereitung der Lehrvisite oder der Anamnese von Patienten für Tutorials, aufzutragen. 1.5.5 PJ-Unterricht Für die Studenten im Praktischen Jahr sind Lehrveranstaltungen, Lehrvisiten, Fallbesprechungen und interdisziplinäre Konferenzen durchzuführen, die neben den theoretischen Kenntnissen des jeweiligen Faches auch allgemeinmedizinische, notfallmedizinische, technische (Gerätekunde), ethische und rechtliche Aspekte vermitteln müssen (vgl. 2.1). 1.6 PJ-Sprecher Vor Beginn des ersten Ausbildungsabschnittes wählt jeder PJ -Studentenjahrgang einen PJ-Sprecher pro Klinik. Dieser sollte möglichst alle drei Abschnitte an diesem Haus verbringen. Der PJ-Sprecher ist Ansprechpartner der PJ-Studenten und des mit der Durchführung des PJ beauftragten leitenden Arztes. Bei Problemen versucht er zu vermitteln. Gleichzeitig übernimmt er die zeitliche Koordination der Ausbildungsveranstaltungen. Näheres ist hausintern zu regeln. 1.7 Ärztliche Untersuchung Die Studenten des Praktischen Jahres werden vor Beginn ihrer Ausbildung ärztlich untersucht. Die Universität bestimmt, an welchem Ort die Untersuchung durchgeführt wird, gleichzeitig koordiniert sie mit den Prüfungsämtern, daß zwischen dem 2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung und dem Beginn des Praktischen Jahres ausreichend Zeit für die Untersuchung bleibt. Die Untersuchung entspricht der Einstellungsuntersuchung für ärztliche Mitarbeiter der jeweiligen Universität. 1.7.1 Impfungen Alle Studenten, die das Praktische Jahr beginnen, werden kostenlos gegen Hepatitis A und Hepatitis B geimpft. 1.8 Dienstkleidung Die PJ-Studenten erhalten von den Krankenhäusern, in denen sie arbeiten, Dienstkleidung gestellt. Hygieniker empfehlen, Klinikkleidung möglichst täglich zu wechseln. 1.9 Verpflegung Die Medizinstudenten im Praktischen Jahr erhalten ein kostenloses Mittagessen. Leisten sie Nacht- oder Bereitschaftsdienste, so erhalten sie in den Dienstzeiten zusätzliche Mahlzeiten entsprechend den Tageszeiten. Die Studentenwerke unterstützen die Krankenhäuser dabei finanziell, dafür dürfen Medizinstudenten im Praktischen Jahr keine Mensen mehr besuchen. 1.10 Unfall- und Berufshaftpflichtversicherung Verursacht der PJ-Student im Rahmen seiner Tätigkeit im Praktischen Jahr
einen Schaden, so kann er regreßpflichtig gemacht werden, wenngleich in aller Regel solche Ansprüche in erster Linie gegenüber dem Krankenhausträger eingeklagt werden. 1.11 Prüfung Am Ende des PJ findet der 3. Abschnitt der ärztlichen PJ-Prüfung statt. Prüfungsfächer und Prüfungsart sind von der ÄAppO vorgegeben. Den Studierenden ist die Möglichkeit einzuräumen, bis zu einer festgesetzten Frist dem Landesprüfungsamt für Heilberufe einen verbindlichen und endgültigen Vorschlag für einen Prüfungstermin, den Prüfungsort, die Zusammensetzung der Prüfungsgruppe und die Namen der Prüfer vorzulegen. Alle Studierenden einer vorgeschlagenen Prüfungsgruppe müssen das gleiche Wahlfach im Praktischen Jahr absolviert haben. Der Vorschlag hat den vorher vom Landesprüfungsamt festgesetzten, sich an der ÄAppO orientierenden, Bestimmungen zu entsprechen.
2 Unterrichtsgestaltung 2.1 Lehrveranstaltungen Es sollten regelmäßig fachliche Lehrveranstaltungen stattfinden, die 4-6 Semesterwochenstunden umfassen. Diese müssen in den Tagesablauf integriert sein, zur Arbeitszeit gerechnet werden und speziell für Medizinstudenten im PJ durchgeführt werden. Diese Zeit wird auf die Studienzeit entsprechend 1.5.4 angerechnet. 2.2 Seminare In Kleingruppen bis max. 12 PJ-Studenten sollen am jeweiligen Patientenstamm wichtige medizinische Zusammenhänge fächerübergreifend dargestellt werden. Hierzu gehören die Patientenvorstellung durch den betreuenden Medizinstudenten im PJ, differentialdiagnostische Überlegungen sowie die Erstellung von Diagnose- und Therapieschemata unter Anleitung und Aufsicht der Lehrkraft (z.B. OP-Risiken aus chirurgischer und anästhesiologischer Sicht, fächerübergreifende onkologischer Therapieschemata, etc.; sowie klinischer Pharmakologie und Pathologie). 2.3 Praktische Übungen In Kleingruppen bis max. 4-6 PJ-Studenten sollen wesentliche ärztliche Techniken vermittelt, eingeübt und später am Patienten unter Anleitung, Aufsicht und Verantwortung der Lehrkraft durchgeführt werden. Dies umfaßt z.B. chirurgische Nahttechnik, Punktion, ZVK, Intubation und andere praktische Übungen.
3 Rahmenrichtlinienkatalog 3.1 Allgemein Ziele des Praktischen Jahres sind:
3.2 Innere Medizin 3.2.1 Beherrschen von Tätigkeiten In der Inneren Medizin soll der PJ-Student folgende ärztliche Tätigkeiten beherrschen:
3.2.2 Verständnis Der PJ-Student soll von folgenden Vorgängen Verständnis erwerben:
3.2.3 Kenntnisse Der PJ-Student soll folgende Kenntnisse haben:
Darüber hinaus soll der PJ-Student Kenntnisse in den epidemiologisch häufigen Krankheitsbilder der Kardiologie, Gastroenterologie, Pulmonologie, Nephrologie, Hämatologie, Onkologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Immunologie, Infektiologie, sowie internistische Erkrankungen des Bewegungsapparates erwerben und vertiefen. 3.2.4 Spezieller Teil der Inneren Medizin Die intensiven Kenntnisse in Ätiologie, Epidemiologie, Pathogenese, Pathophysologie, Klinik, Diagnostik, Differentialdiagnostik, Therapie, Verlauf, Komplikationsmöglichkeiten und Prognose der nachfolgenden Erkrankungen sind für ein effektives PJ-Tertial der Inneren Medizin unverzichtbar. Um ein Kennenlernen des gesamten Spektrums der Inneren Medizin zu gewährleisten, ist ein eventueller Stationswechsel zu ermöglichen. Auf folgenden Gebieten sind ausreichende Kenntnisse zu vermitteln: 3.2.4.1 Kardiologie und Angiologie Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen, Koronarerkrankungen und Herzinfarkt, infektiöser Endokarditis, erworbenen Herzklappenfehlern, Erkrankungen des Perikards, arterieller Hypertonie, Arteriosklerose, Aneurysmen, Mikroangiopathie, Varikosis, Phlebothrombose, Lymphangitis und Lymphangiose. 3.2.4.2 Hämatologie Anämie, Leukopenie, Panmyelopathie, Hypersplenismus, myelodysplastisches Syndrom, nichtmalignen Lymphadenopathien, sowie neoplastischen Erkrankungen des Knochenmarks und des lymphatischen Systems. Zusätzlich müssen Kenntnisse in der therapeutischen Beeinflussung des Gerinnungssystems, zur hämatologischen Auswirkungen internistischer Tumortherapie und Grundkenntnisse der Transfusionsmedizin erworben werden. 3.2.4.3 Pulmologie Störung der Atmung, Infektion von Atemwegen und Lungen inkl. Tuberkulose, akuter und chronischer Bronchitis, Asthma bronchiale, Bronchiektasie, Lungenfibrose (insbes. bei arbeitsbedingten oder iatrogenen Ursachen), Erkrankungen des kleinen Kreislaufs, Lungenstauung, Lungenembolie, Schocklunge (ARDS), primäre und sekundäre Neoplasien der Bronchien und Lungen, Sarkoidose, Pneumothorax, Pleuritis, Pleuraerguß, sowie Verwachsungen und Hernien des Zwerchfells. 3.2.4.4 Gastroenterologie Funktionelle Störungen der Verdauungsorgane, Erkrankungen des Ösophagus (Entzündungen insbes. der Refluxkrankheit, Infektionen, Hernien, Varizen, Verätzungen, Ösophaguskarzinom), des Magens (akute und chronische Gastritidien, Ulcuskrankheit, Magenkarzinom), des Dünndarms (akute Enteritis und exsudative Enteropathie, Morbus Crohn, Ulcus duodeni), des Kolon (Divertikulose, Divertikulitis, Colitis ulcerosa, ischämische, antibiotikaassoziierte und andere Kolitiden, proktologische Erkrankungen, benigne und maligne Tumoren), der Leber (akute und chronische Hepatitiden insbes. viraler Genese, Zirrhose, toxische Leberschäden, benigne Lebertumoren, primäre und sekundäre maligne Lebertumoren), des Gallensystems (Cholelithiasis, akute und chron. Cholezystitis, Cholangitis, Postcholezystektomiesyndrom, Karzinome) und Pankreas (akute und chron. Pankreatitis, Karzinom). 3.2.4.5 Stoffwechsel, Endokrinologie und Ernährung Schilddrüse (euthyreote Struma, Hyper- und Hypothyreose, Schilddrüsenkarzinom), Diabetes mellitus Typ 1 & 2, Adipositas, Hyperlipoproteinämie, Hyperurikämie und Gicht, metabolisches Syndrom, Hungerdystrophie, Anorexia nervosa. Zusätzlich sollen Kenntnisse zur medikamentösen Therapie von Mamma- und Prostatakarzinomen erworben werden. 3.2.4.6 Niere, Harnwege, Wasser- und Elektrolythaushalt Niereninsuffizienz, akutem Nierenversagen, nephrotischem Syndrom, akuten und chron. Harnwegsinfekten, chron. abakterieller Nephritis, Nierenzysten, Nierentumoren, sowie sekundärer Schädigung der Nieren bei Systemerkrankungen; ferner Störungen des Wasserhaushaltes, Hyper- und Hypokaliämie, metabolische und respiratorische Azidose und Alkalose. Zusätzlich sollen Kenntnisse zu Dialyse- und Hämoperfusionstherapie erworben werden. 3.2.4.7 Bewegungsapparat Chronische Polyarthritis, infektiöse Arthritiden (auch reaktive), Arthritis urica, Arthrose, Arthropathie bei Neuropathie, Osteoporose, Osteomalazie, Tumoren mit primärer oder sekundärer Manifestation im Knochen. 3.2.4.8 Immunologie Kollagenosen, Vaskulitiden und autoimmuner Endokrinopathien. 3.2.4.9 Infektiologie Bakterielle Enteritiden, Infektionen von Atemwegen und Lungen, Geschlechtskrankheiten, Septikämien, Meningitiden und Enzephalitiden, Harnwegsinfekten, sowie Knochen- und Gelenksinfektionen. 3.3 Chirurgie 3.3.1 Beherrschen von Tätigkeiten In der Chirurgie soll der PJ-Student folgende ärztliche Tätigkeiten beherrschen:
3.3.2 Verständnis Der PJ-Student soll von folgenden Vorgängen Verständnis erwerben:
Bei der engen Verflechtung von Chirurgie und Anästhesiologie ist die Einschaltung des Anästhesisten in die chirurgische Ausbildungszeit sinnvoll. Der Medizinstudent im PJ soll dadurch die Grundlagen der Anwendungen einfacher, örtlicher und allgemeiner Anästhesieverfahren erlernen und an ihrer Durchführung beteiligt sein. 3.3.3 Kenntnisse Der PJ-Student soll folgende Kenntnisse haben:
3.3.4 Spezieller Teil der Chirurgie Der PJ-Student sollte auf folgenden Gebieten Kenntnisse erwerben: 3.3.4.1 Endokrine Chirurgie Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Strumektomie, Nephrektomie 3.3.4.2 Chirurgie der Haut und Hautanhangsgebilde Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Defektdeckung durch Lappenplastiken, Fremdkörperentfernung, Abszeßspaltungen, Exzision von Pigmentveränderungen/Hautneoplasien 3.3.4.3 Gefäßchirurgie Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: End-zu-End-Anastomose, Embolisation/Durchtrennung/Resektion von arteriovenösen Fisteln, Thrombektomie bei akutem Arterienverschluß, Thrombendarteriektomie (TEA )/Erweiterungsplastik/Interponat/Bypass bei arterieller Verschlußkrankheit (AVK) der unteren Extremität, Shunt-OP bei Dialyse-Shunt, verschiedene Formen der Varizenoperationen 3.3.4.4 Herz- und Thoraxchirurgie Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Thorakotomie (mediane Sternotomie und laterale Thorakotomie), Lungenparenchymresektion, Mediastinoskopie, Bypass-Operation, Herzklappenersatz-Operation, Herzschrittmacherimplantation; Funktionsweise und Indikation der Herz-Lungen-Maschine müssen bekannt sein 3.3.4.5 Chirurgie des Ösophagus Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: OP-Zugänge, Resektionsverfahren, Anastomosentechniken, plastische Erweiterungen, Endotubation, Divertikelabtragung, Fundoplikatio, Vagotomie 3.3.4.6 Chirurgie des Magen und Duodenum Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Vagotomie, Pyloroplastik, Billroth-I-Resektion, Billroth-II-Resektion, Y-Roux-Modifikation, Gastrektomie, lokale Blutstillung bei Ulkusblutung durch Umstechung / endoskopische Mechanismen, Witzel-Fistel, perkutane endoskopische Gastroenterotomie (PEG) 3.3.4.7 Chirurgie der Darmerkrankungen Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Diagnostische Verfahren der Laparoskopie / Laparotomie / Kolotomie / Endoskopie, Operationstaktiken (einzeitig, zweizeitig, dreizeitig, Diskontinuitätsresektion), Teil -/Resektionsverfahren der Darmabschnitte, Diagnostik und Therapie der Peritonitis (diagnostische Peritoneallavage), Appendektomie, Übernähung einer Perforation, Spülung der Bauchhöhle, Drainage eines Abszesses, Installation eines Anus praeternaturalis, Sklerosierung von Hämorrhoiden 3.3.4.8 Chirurgie der Hernien Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: gängige OP-Prinzipien, laparoskopische OP-Verfahren 3.3.4.9 Chirurgie der Milz und des Lymphatischen Systems Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Splenektomie, Organerhaltende Milzoperationen, Staging-OP beim Morbus Hodgkin, Lymphknoten-Exstirpation/-Biopsie 3.3.4.10 Chirurgie der Leber Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Leberbiopsie, Resektionsverfahren, Techniken der Parenchymdurchtrennung, Einlage eines Saug-/Spülkatheters, Zystektomie, Ballontamponade / Transmurale Varizenumstechung bei Ösophagusvarizenblutung unter portaler Hypertension 3.3.4.11 Chirurgie der Gallenblase, Gallenwege und Pankreas Anatomie, Physiologie und Pathologie auf diesem Gebiet, sowie Untersuchungsmethoden und Indikationsstellung: Diagnostik (ERCP/PTC/Angiographie), Vorgehen bei Gallenkolik, ERCP mit Papillotomie und Steinextraktion, laparoskopische/konventionelle Cholezystektomie, partielle Duodenopankreatektomie (Whipple-Operation), Gastrojejunostomie, Cholezystoduodenostomie, Choledochoduodenostomie, Papillenspaltung, endoskopische/transduodenale Papillotomie, Operative Ausräumung und Spülung bei Pankreatitis 3.3.4.12 Traumatologie Verständnis der Klinik, Symptomatik, Diagnostik, Komplikationen und konservativen/operativen Therapien von: Weichteilverletzungen, Quetschungen, Verletzungen mit Beteiligung der Gelenke, eitrige Entzündungen, Verletzungen der Nerven, Quetschungen oder Prellungen des Gehirns und der Wirbelsäule mit neurologischen Ausfallserscheinungen, Luxationen, Brustkorbverletzungen mit/ohne Beteiligung innerer Organe, stumpfe oder durchbohrende Bauchverletzungen, Verletzungen der Nieren- oder Harnwege, Verrenkungen der Wirbel oder Gelenke und Verletzungen der Sehnen; offene/geschlossene Knochenbrüche des Hirnschädels mit/ohne Gehirnbeteiligung, Wirbelbrüche, offene/geschlossene Brüche des Ober- und Unterarms mit/ohne Dislokation und/oder Splitterung, Röhrenknochenbrüche, Beckenbrüche, Oberschenkelbrüche einschl. des Schenkelhalses, offene/geschlossene Brüche des Unterschenkels mit Dislokation und/oder Splitterung, Brüche des Fersenbeins mit/ohne Dislokation und/oder Höhenminderung, Brüche des Sprung- und Kahnbeins 3.3.4.13 Operationsassistenz Der PJ-Student sollte nach Abschluß seines PJ-Tertials Chirurgie folgenden Operationen beigewohnt haben und ausführlich deren Indikationen, Kontraindikation, Komplikationen und Verfahren beschreiben können: Strumektomie, kleine Chirurgie der Haut und Hautanhangsgebilde, Varizenoperationen, chirurgische Maßnahmen an Magen, Duodenum, Colon, Sigmoideum und Rektum, Hernien, Hepatobiliäres System und Frakturen an allen Extremitäten Dabei ist je nach Voraussetzung dem Studenten die Möglichkeit der Operationsassistenz zu gewährleisten. Die Gesamtwochenstundenzahl von 10 Stunden im Operationssaal sollte möglichst nicht unterschritten werden. Um dem PJ-Studenten die Assistenz bei diesen v.g. Operationen zu gewährleisten, ist ein eventueller Stationswechsel zu ermöglichen. 3.4 Spezieller Teil Jeder PJ-Student sollte folgende (mindestens) einwöchige Pflichtblöcke während der 48 Wochen absolvieren: 3.4.1 Radiologie Kenntnisse in der Indikationsstellung, Durchführung und Befundung von:
3.4.2 Intensivstation Notfallmedikation, Narkose und Beatmung, Schmerzmedikation und parenterale Ernährung 3.5 Notfallaufnahme Im Rahmen seiner chirurgischen und internistischen Dienste muß der PJ -Student folgendes in der Notfallaufnahme beherrschen:
3.6 Labor Jeder PJ-Student sollte ein 2-tägiges Pflichtpraktikum im Labor absolvieren. Dabei sollte der PJ-Student den Umgang mit folgenden labortechnisch erstellten Untersuchungen hinsichtlich Indikation, Aussagefähigkeit, Beurteilung und Durchführung beherrschen:
PJ-Studenten sollen den Umfang mit folgenden labortechnisch erstellten Untersuchungen hinsichtlich Indikation, Aussagefähigkeit und Beurteilung beherrschen:
Außerdem sollen PJ-Studenten die Beurteilung von Blutausstrichpräparaten
beherrschen und über Grundkenntnisse in Knochenmarksausstrichpräparaten verfügen.
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